Субота, 04 Липень 2020
Головне меню
Транслятор
Ukrainian English Russian
Пошук
Авторизація
Повідомлення про корупцію
Банер
Зміни одне життя - Україна
Банер

Зразок заяви

 

Голові Міжгірської РДА

Юрику  Василю Васильовичу

Іванова   Віктора Миколайовича

мешканця (ки) смт. Міжгір’я, вул. (назва вулиці), с. (назва населеного пункту, вулиці ), буд. (номер будинку)

тел. дом./моб. 099 99 99 999

ЗАЯВА

Прошу надати мені одноразову адресну грошову допомогу на  лікування.

До заяви додаю такі документи :

- копію паспорта

- копія ідентифікаційного коду

- акт обстеження матеріально-побутових умов

- довідка про склад сімї

- копія виписки з лікарні

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» даю згоду на обробку своїх персональних даних для призначення та надання одноразової  адресної грошової допомоги.

дата                                            підпис                  / В.М.Іванов

 

 

 

 

Голові Міжгірської РДА

Юрику  Василю Васильовичу

Іванова   Олександра Вікторовича

тел. дом./моб. 099 99 99 999

ЗАЯВА

Прошу надати мені одноразову адресну грошову допомогу у зв’язку з тим, що я, Іванов  Олександр Вікторович, з  16.01.2015 року безпосередньо беру (брав) участь у антитерористичній операції, забезпеченні її проведення і захисті незалежності, суверенітету та територіальної цілісності України, в Донецькій та Луганській областей.

До заяви додаю такі документи :

-  копію паспорта;

-  копія ідентифікаційного коду;

- копія посвідчення учасника бойових дій (інший документ, що              підтверджує участь в АТО);

-  довідка про склад сімї;

- акт обстеження матеріально-побутових умов;

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» даю згоду на обробку своїх персональних даних для призначення та надання одноразової  адресної грошової допомоги.

 

дата                                            підпис                  / В.М.Іванов

 

 

Останнє оновлення (11 березня 2020)

 
Правова допомога
Банер
Місцеві вибори 2015
Банер
Електронне звернення
Банер
Для громадян з порушенням слуху
Банер
Офіційні веб-портали

1

12

в

Обласна "Гаряча лінія"
Банер
Календар новин
Держенергоефективність України
Банер
Банер
Статистика
На даний момент 25 гостей на сайті